2023 Formularz zgłoszeniowy do udziału w Programie Buddy Program Buddy Application Form

Aby wziąć udział w projekcie wypełnij poniższy formularz.
To participate in the project, fill out the form below.

Zgłaszam się do udziału w Programie Buddy jako/ I am applying as

Opiekun – Buddy/ Mentor

Podopieczny/ Mentee

Imię / First name

Nazwisko / Last name

Data i miejsce urodzenia / Date and Place of Birth

E-mail w domenie Uniwersytetu Dolnośląskiego DSW / E-mail in the ULS domain

Numer telefonu / Telephone

Semestr studiów / Semester

Kierunek studiów / Field of Study

Obywatelstwo / Citizenship

Poziom znajomości języków obcych. Proszę zaznaczyć tylko te języki którymi włada Pan/Pani na poziomie komunikatywnym. / Foreign Language Level of Proficiency. Please mark only those languages in which you feel comfortable with

Angielski/ English

Niemiecki / German

Ukraiński / Ukrainian

Hiszpański / Spanish

Portugalski / Portuguese

Francuski / French

Włoski / Italian

Jaki inny język spoza listy znasz? / What other language off the list do you know?

Dotyczy Podopiecznego/ / Applies to Mentee only. Kiedy planujesz rozpocząć studia na Uniwersytecie Dolnośląskim DSW? Kiedy będziesz we Wrocławiu?/ When are you planning to Begin your studies at ULS? When are you coming to Wrocław?

Jeśli chcesz otrzymywać od nas informacje na temat bezpłatnych wydarzeń, konferencji oraz zniżek i promocji w Uniwersytecie Dolnośląskim DSW, zaznacz wszystkie trzy poniższe zgody. Wszystkie zgody są dobrowolne. W dowolnym momencie masz prawo cofnąć każdą ze zgód. Szczegóły dotyczące sposobu oraz skutków cofnięcia każdej ze zgód znajdziesz w Polityce Prywatności. Zapoznaj się z Polityką Prywatności. Administratorem Twoich danych osobowych jest Uniwersytet Dolnośląski DSW, ul. Strzegomska 55, 53-611 Wrocław. Jeśli masz pytania dotyczące przetwarzania Twoich danych osobowych oraz przysługujących Ci praw, skontaktuj się z naszym Inspektorem Ochrony Danych: iod@dsw.edu.pl

If you want to receive information about free events, conferences as well as discounts and promotions at the University of Lower Silesia DSW, select the following two consents. All consents are voluntary. You have the right to withdraw any consent at any time. Details on the method and consequences of withdrawing, can be found in the Privacy Policy. Read the Privacy Policy. If you have questions about the processing of your personal data and your rights, please contact our Data Protection Officer: iod@dsw.edu.pl

Zgoda 1 / Agreement 1 Dotyczy Opiekuna – Buddy/ Applies to Buddy/ Mentor only

Wyrażam zgodę na udostępnienie mojego adresu e-mail przyjeżdżającym studentom Programu Buddy, którzy zostaną mi przydzieleni do opieki.

Zgoda 2 / Agreement 2 Dotyczy Podopiecznego/ / Applies to Mentee only

Wyrażam zgodę na udostępnienie mojego adresu e-mail osobie w ramach Programu Buddy, która będzie moim Opiekunem

Zgoda 3 / Agreement 3 Dotyczy Wszystkich – Applies to everyone

Administratorem Twoich danych jest Uniwersytet Dolnośląski DSW. Więcej informacji o przetwarzaniu danych w Programie Buddy znajduje się w regulaminie.bit.ly/44tMbOI

The administrator of your data is the University of Lower Silesia. More information about data processing in the Buddy Program can be found in the regulationsbit.ly/44tMbOI